Лекарственные взаимодействия при лечения гепатита С противовирусными препаратами прямого действия

В рамки данной статьи не входит рассмотрение всех взаимодействий лекарственных средств «ВЛС». Тем не менее, очень важно для врачей и пациентов учитывать потенциальные взаимодействие лекарственных средств при выборе схемы лечения, так как ВЛС различаются как по количеству, так и клинической значимости, в зависимости от назначенных лекарств.

Обзор некоторых наиболее важных взаимодействий приведен ниже.

Софосбувир

Софосбувир, применяемый с амиодароном в сочетании с другими противовирусными препаратами прямого действия, может привести к серьезной симптоматической брадикардии. Препараты, являющиеся кишечными P-ГП индукторами (например, рифампицин, карбамазепин, зверобой), могут изменять концентрации софосбувира. Софосбувир, как правило, безопасен совместно с использованием препаратов против ВИЧ, хотя совместный прием с типранавиром/ритонавиром может снижать концентрацию софосбувира.

Симепревир

Симепревир мягко ингибирует CYP1A2, CYP3A4, OATP1B3 и Р-ГП пути. Поэтому он имеет некоторые важные ВЛС с кардиологическими препаратами, статинами, противосудорожными препаратами, антибиотиками, препаратами для лечения ВИЧ и травяными лекарственными средствами.

Даклатасвир

На даклатасвир влияют умеренные или сильные индукторы изофермента CYP3A, и он имеет «взаимодействие лекарственных средств» с некоторыми антибиотиками, противогрибковыми препаратами, сердечными препаратами, статинами и некоторыми ВИЧ препаратами, для чего может потребоваться коррекция дозы.

Ледипасвир

Ледипасвир - это ингибитор P-ГП и белок сопротивления рака молочной железы (BCRP). Совместный прием ледипасвира+софосбувира с амиодароном может вызвать серьезную симптоматическую брадикардию. Восстановители желудочной кислоты должны также использоваться с осторожностью, так как они снижают концентрацию ледипасвира. Ледипасвир является безопасным для использования со многими ВИЧ лекарствами, но следует избегать его применения для тех, кто принимает типранавир/ритонавир. Еще следует избегать таких важных препаратов, как симепревир, зверобой и розувастатин.

Омбитасвир, паритапревир, ритонавир и дасабувир

Эта схема имеет множество «взаимодействие лекарственных средств», главным образом, за счет комбинации с ритонавиром. Что касается всех остальных препаратов, упомянутых выше, настоятельно рекомендуется, чтобы врачи предварительно тщательно оценивали потенциальные «взаимодействие лекарственных средств» и прекращали либо меняли препараты при взаимодействии. Употребление лекарств в рекреационных целях, например, с бензодиазепином, также может быть связано с потенциально опасными для жизни взаимодействиями.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить