Основы практики лечения гепатита

Гепатит С - это инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), который поражает печень и вызывает воспаление. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 71 миллиона человек в мире страдают хроническим гепатитом С, причем около 399 000 человек умирают от этой инфекции, в основном из-за цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Изображение ниже изображает геном HCV.
Вирусный геном гепатита С. 


Признаки и симптомы
Начальные симптомы гепатита С часто бывают внепеченочными, чаще всего поражающими суставы, мышцы и кожу. Примеры включают следующее:
• Артралгия
• Парестезии
• Миалгии
• Зуд
• Синдром Сикки
• Сенсорная нефропатия
Симптомы, характерные для осложнений прогрессирующего или декомпенсированного заболевания печени, связаны с синтетической дисфункцией и портальной гипертензией, такие как следующие:
• Изменения психического статуса (печеночная энцефалопатия)
• Отек лодыжки и вздутие живота (асцит)
• Гематемезис или мелена (варикозное кровотечение)
Физические данные обычно не являются ненормальными, пока не развивается портальная гипертензия или декомпенсированное заболевание печени. Признаки у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени включают следующее:
• Признаки кистей рук: ладонная эритема, контрактура Дюпюитрена , астериксис, лейконихия, клубы
• Признаки головы: иктерическая склера, истощение височных мышц, увеличение околоушной железы, цианоз
• Фетор гепатик
• Гинекомастия, маленькие яички
• Брюшные признаки: параумбиликальная грыжа, асцит, caput medusae, гепатоспленомегалия, брюшная полость
• Отек лодыжки
• Скудные волосы на теле
• Признаки кожи: паутинные невусы, петехии, выделения из-за зуда
Другие общие внепеченочные проявления включают следующее:
• Криоглобулинемия
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• Красный плоский лишай
• Кератоконъюнктивит Сикка
• Синдром Рейно
• Синдром Шегрена
• Porphyria cutanea tarda
• Некротический кожный васкулит
Смотрите презентацию для более подробной информации.
Диагностика
Общие базовые исследования у пациентов с подозрением на гепатит Включают следующее:
• Полный анализ крови с дифференциалом
• Функциональные пробы печени, включая уровни аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST), щелочной фосфатазы, альбумина и общего и прямого билирубина
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
• Исследование функции щитовидной железы
• Скрининговые тесты на коинфекцию вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ) или  вирусом гепатита В (ВГВ)
• Скрининг на злоупотребление алкоголем, наркотиками или депрессией
• Тестирование на вирус гепатита B (HBV) с использованием поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) (для выявления коинфекции), а также поверхностного антитела против гепатита B (анти-HBs) и антитела против основного антигена гепатита B (анти-HBc) (для подтверждения предыдущего инфекционное заболевание)
• Тестирование на беременность в сыворотке у женщин детородного возраста перед началом лечения, включающего рибавирин или антивирусные препараты прямого действия (DAA) без рибавирина
Тесты для выявления инфекции ВГС включают в себя следующее:
• Тестирование на антитела к гепатиту С: иммуноферментные анализы (EIA), экспресс-тесты (RDT) и тесты в местах оказания медицинской помощи (POCT)
• Качественные и количественные анализы для РНК HCV (на основе полимеразной цепной реакции [ПЦР] или трансмиссионной амплификации [ТМА])
• Генотипирование HCV
• Серологическое тестирование (эссенциальная смешанная криоглобулинемия - обычное явление)
Биопсия печени не обязательна перед лечением, но может быть полезной. Некоторые ограничивают это следующими ситуациями:
• Диагноз неясен.
• Могут присутствовать другие сопутствующие заболевания или заболевания.
• Пациент имеет нормальный уровень ферментов печени и никаких внепеченочных проявлений.
• Пациент с ослабленным иммунитетом.
Лечение острого гепатита С быстро развивалось и продолжает развиваться. Инфекция ВГС стала излечимой болезнью, в многим связи с выпуском генериков производства Индия, хотя вакцины еще не существует.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить